肱骨頭溶解、肩袖破裂？反式置換破局！上饒市人民醫(yī)院骨科實(shí)現(xiàn)復(fù)雜肩關(guān)節(jié)重建

近日，上饒市人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)在吳國(guó)保主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功為一名罕見病患者實(shí)施反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，數(shù)據(jù)顯示為上饒市首例。該患者因膝關(guān)節(jié)腫痛畸形功能障礙來我科行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)前體檢我們發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)功能也不好，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者有頸椎脊髓空洞，肱骨頭骨溶解，肩袖破裂，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診診斷為夏科氏關(guān)節(jié)病（神經(jīng)性關(guān)節(jié)?。?/strong>，患者因肩部為多年頑疾，多地求醫(yī)無果，治療想法不強(qiáng)，后來我們成功為她實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，重建患者信心，并對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)更加信任，強(qiáng)烈要求幫她解決肩部頑疾。

在吳國(guó)保帶領(lǐng)下，治療組進(jìn)行仔細(xì)術(shù)前討論，考慮患者為夏科氏關(guān)節(jié)病晚期，肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，肱骨頭溶解消散，肩袖破裂韌帶松弛，傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)融合手術(shù)方式均難以解決這些難題，最后決定為患者采用目前國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，不同于傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)置換的“球窩結(jié)構(gòu)”，反肩置換將金屬“球”置于肩胛骨側(cè)，“窩”置于肱骨側(cè)，形成“倒置”力學(xué)結(jié)構(gòu)，通過將球臼結(jié)構(gòu)反轉(zhuǎn)，利用三角肌代償肩袖功能，顯著提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，在麻醉科通力配合下手術(shù)順利完成，術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理和積極康復(fù)，患者肩關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)。該項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著我院在復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病診療領(lǐng)域取得又一重大突破，為我市關(guān)節(jié)疾病患者帶來健康福音。未來，我們將繼續(xù)聚焦疑難骨病，以技術(shù)創(chuàng)新和引進(jìn)服務(wù)好區(qū)域百姓。

患者女士因長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限就診，術(shù)前影像及功能。

反肩關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥：

1.不可修復(fù)的巨大肩袖損傷性疾病。

2. 老年骨質(zhì)疏松患者肱骨近端嚴(yán)重粉碎性骨折伴肩袖損傷，難以通過內(nèi)固定修復(fù)或半肩關(guān)節(jié)、全肩關(guān)節(jié)置換解決。  

3. 骨關(guān)節(jié)炎合并肩袖功能不全 。

4. 肱骨近端腫瘤或感染切除后肩關(guān)節(jié)重建 。

5. 伴巨大肩袖撕裂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病。

6. 傳統(tǒng)半肩、全肩關(guān)節(jié)置換失敗后翻修 。